關于全面推進醫療服務價格改革的實施意見(魯價格二發〔2015〕130號)
日期:2016-01-08
來源:政策法規
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  • 省物價局 省財政廳 省人力資源社會保障廳 省衛生計生委

    關于全面推進醫療服務價格改革的實施意見

    魯價格二發〔2015〕130號

     

    各市物價局、財政局、人力資源社會保障局、衛生計生委:

    醫療服務價格改革,是醫藥衛生體制改革的重要內容,對于促進醫療衛生事業健康發展,滿足人民群眾不斷增長的醫療衛生需求,減輕患者不合理的醫藥費用負擔,具有重要意義。為全面推進我省醫療服務價格改革,現提出以下意見:

    一、總體要求、基本原則和主要目標

    (一)總體要求。深入貫徹落實中共中央、國務院《關于推進價格機制改革的若干意見》(中發〔2015〕28號)和省委辦公廳、省政府辦公廳《關于進一步深化醫藥衛生體制改革的實施意見》(魯辦發〔2015〕53號),以“公平可及、群眾受益”為出發點和落腳點,注重發揮市場在資源配置中起決定性作用和更好發揮政府作用,在保證公立醫院良性運行、醫保基金可承受、群眾整體負擔不增加的前提下,堅持放調結合、強化醫藥費用和價格行為綜合監管,統籌醫保、醫療等相關配套改革,建立分類管理、動態調整、多方參與的價格形成機制,推動公立醫院建立科學補償機制,促進醫療衛生事業健康發展。

    (二)基本原則

    一是堅持放調結合。配合公立醫院改革,加快調整醫療服務價格,逐步理順醫療服務比價關系。根據醫療服務市場發展狀況和醫藥衛生體制改革“保基本”的要求,進一步縮小醫療服務政府定價范圍,充分發揮醫保控費和市場機制作用,引導價格合理形成。

    二是堅持綜合改革。醫療服務價格改革要與醫藥衛生體制改革協調推進,與相關政策銜接配套。統籌推進醫療服務價格和藥品生產流通、醫保支付、收入分配、醫療行為監管等綜合改革,增加改革的系統性、整體性和協同性,形成政策合力。

    三是堅持分步實施。醫療服務價格改革要把握好時機、節奏和力度,先易后難,由點到面,分步實施。及時調整完善政策,確保改革平穩實施,防止價格異常波動,維護社會穩定因素。

    (三)目標任務。圍繞深化醫藥衛生體制改革目標,配合公立醫院改革取消藥品加成政策,同步調整醫療服務價格,進一步理順醫療服務比價關系,2017年初步建立醫療服務價格動態調整機制。實施分類管理,逐步放開醫療服務價格,探索建立醫保基金支付外的醫療服務價格實行市場調節,醫保基金支付內的由醫保經辦機構與醫療機構通過談判協商確定支付標準引導價格合理形成的機制。

    二、改革內容

    (一)構建科學的醫療服務價格體系。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則,合理調整醫療服務價格,拉開不同等級醫院價格差距,拉開省、市、縣醫院價格差距,拉開不同難易程度的診療項目價格差距,拉開不同專業技術職稱醫生的診療價格差距,引導患者合理分流。當前要重點提高診察費、手術費、護理費、床位費、中醫等體現醫務人員技術勞務價值的服務項目價格,降低CT、磁共振等大型醫用設備檢查、檢驗價格。公立醫院由政府投資購置的大型設備,按扣除折舊后的成本制定檢查價格;對符合規劃及相關政策規定的貸款或集資購置的大型設備,由政府按扣除折舊后的價格回購,回購有困難的,限期降低檢查價格。

    (二)構建合理的醫療服務價格補償機制。醫療服務價格改革要與公立醫院綜合改革配套進行,同步推進。公立醫院藥品按實際采購價格實行零差率銷售(中藥飲片除外),因取消藥品加成減少的收入,通過調整醫療服務價格補償80%,政府補償不低于10%,其余部分通過醫院加強核算、節約成本解決。取消藥品加成、降低大型設備檢查、檢驗價格與調整醫療服務價格同步進行,確保醫保支付政策與價格調整政策相互銜接、配套聯動。通過建立科學合理的補償機制,引導醫療機構調整收入結構,確保良性運行和發展。

    (三)構建靈活高效的醫療服務價格管理體制。按照體現公益性和保基本的要求,醫療服務價格實行分類管理,公立醫療機構提供的基本醫療服務實行政府指導價,公立醫療機構提供的非基本醫療服務和非公立醫療機構提供的醫療服務實行市場調節價,逐步建立主要由市場形成價格的機制。

    1.放開部分醫療服務項目價格。對市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫療服務項目實行市場調節價,其中醫保基金支付的服務項目由醫保經辦機構與醫療機構談判合理確定支付標準。今年先行放開知名專家診察費和康復、種植、生殖、中醫、眼科、精神衛生等130項醫療服務價格,由醫療機構自主確定。

    2.實行更加靈活的醫療服務價格管理形式。改革醫療服務價格上限管理規定,允許醫療機構在政府規定的基準價格和浮動幅度內上下浮動,其中手術費可以基準價格為基礎上下浮動10%,其他醫療服務項目的浮動幅度由價格主管部門會同有關部門公布后實行。

    3.放寬新增醫療服務項目價格管理。改進新增醫療服務價格項目管理,減化審核程序,鼓勵研發創新,促進醫療新技術及時進入臨床使用。新增醫療服務項目審核立項后,由醫療機構自主制定試行價格。試行期滿后,納入醫保基金支付范圍的項目,由物價部門會同有關部門制定公布指導價格;未納入醫保基金支付范圍的,實行市場調節價。新增醫療服務價格項目受理審核辦法,由省衛生、物價、人社部門另行制定。

    4.擴大縣級醫療服務價格管理權限。公立醫療機構價格管理權限下放一級,由省、市兩級管理改為省、市、縣三級,擴大縣級定價權限,激發縣級公立醫院活力。各市要加強對縣(市)價格的協調指導工作,防止相鄰縣(市)價格懸殊過大。

    5.開展擴大醫療服務項目自主定價權試點。東營、濰坊、威海三個公立醫院綜合改革試點城市,要在中央和省確定的改革方向和原則下,積極探索擴大醫療機構價格自主權的有效途徑,調動醫療機構改革發展主動性,為整體推進改革積累經驗。具體改革方案由各試點市制定。

    (四)構建多種收費方式并存的醫療服務價格管理模式。探索建立按項目、按病種、按人頭、按服務單元等多種方式相互補充的醫療服務價格管理模式,逐步減少按項目定價的數量,擴大按病種定價范圍。實行按病種收費的,要制定臨床路徑,規范操作方式,根據前三年病種實際費用和臨床路徑實施情況,兼顧費用增長因素,合理確定收費標準。實行按人頭和床日收費的,要在科學測算的基礎上,合理確定收費標準,加強出入院管理。

    (五)構建合諧雙贏的醫患合法價格權益保護機制

    1.建立動態調整機制。對實行政府指導價的醫療服務,建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態調整機制,加強成本監審,規范定價程序,推進定價公開,提高政府定價的科學性和透明度。

    2.建立新型醫療服務價格監管制度。對醫療機構自主定價的醫療服務,要指導醫療機構遵循公平、合法和誠實信用的原則,根據醫療服務成本和市場供求情況,制定公開、透明、操作性強的計費辦法。制定價格監管規則,加強監測預警,做到價格管理不越位、不缺位。

    3.建立醫療費用統計報告制度。重點監控門診和住院次均費用、醫療總費用、收支結構、大型設備檢查陽性率以及檢查檢驗、自費藥品、醫用耗材等與醫療收入比例等情況,嚴格控制醫藥費用不合理增長。

    4.加強監督檢查。嚴格執行醫療服務價格公示制度,充分發揮12358價格舉報電話作用,強化社會和輿論監督。加強價格監督檢查,依法查處不執行政府規定的價格水平和浮動幅度、擅自增設收費項目、重復收費、分解收費以及價格壟斷、價格欺詐等損害群眾合法權益的價格違法行為。

    三、保障措施

    (一)強化組織領導。要充分認識推進醫療服務價格改革的重要性和緊迫性,進一步統一思想,加強領導,周密部署,各有關部門要加強協作配合,保障改革扎實有序推進。

    (二)明確部門分工。各有關部門要按照醫療服務價格改革要求,細化改革措施。價格主管部門要統籌研究醫療服務價格改革政策,建立多種形式并存的定價方式,合理制定和調整醫療服務價格。衛生計生部門要采取綜合措施,加強醫療機構診療行為監管,落實醫療服務價格項目技術規范,指導醫療機構建立完善醫療服務價格管理制度,加強醫療服務項目成本核算。人力資源社會保障部門要會同有關部門綜合考慮醫保基金和患者承受能力等因素,制定支付標準,完善政策范圍內的診療、醫療服務設施和醫用耗材費用醫保支付辦法,合理確定醫保支付方式和水平,促進醫療機構建立合理診療、合理用藥的內在激勵機制,減輕患者費用負擔。財政部門要統籌安排財政資金,合理分配使用范圍,落實對中醫院、傳染病院、精神衛生、職業防治、婦幼醫院、兒童醫院及康復醫院等專科醫院的投入傾斜政策。

    (三)協同推進改革。各地價格、財政、衛生計生和人力資源社會保障等部門要密切配合、相互協作,共同研究制定醫療服務價格改革具體方案,要兼顧患者、醫保、醫療機構等各方面利益,提高的醫療服務價格要納入醫保報銷范圍。

    (四)加強跟蹤評估。醫療服務價格改革與群眾切身利益密切相關,涉及面廣、政策性強,要密切關注改革后醫療服務價格和醫藥費用變化情況,認真研究改革中出現的新問題,及時提出解決問題的政策措施。

    (五)加強宣傳引導。要通過多種方式,廣泛宣傳醫療服務價格改革的意義、內容和預期目標,及時主動回應社會關切,引導群眾合理預期,營造良好輿論氛圍,爭取社會各界的理解支持。

    省物價局??????????????省財政廳

    省人力資源社會保障廳???省衛生計生委

    2015年12月29日

    (來源:山東省物價局)


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